矯正歯科のインハウス化の判断｜内製と外注の分け方

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出稿の規模が小さい医院で、内製は成り立つのか

内製にするかどうかの判断は、まず費用の比較から始まります。
外に払っている手数料と、社内に人を置いたときの費用を並べます。
通える範囲に限られる事業では、出稿の規模が大きくならないため、手数料も小さくなります。

出稿の規模だけでは足りない

手数料が月に三十万円で、人を一人置くと五十万円かかるなら、費用の面では内製にする理由がありません。
この計算だけで判断すると、内製の話は成り立ちません。

手数料と人件費が釣り合う規模

仕事の範囲を広げると計算が変わる

この事業では、出稿の運用以外に社内で行うべき仕事があります。
通院の継続を支える仕組み、記録の長期の追跡、確認の工程。
これらを合わせると、一人分の仕事になります。

内製を考える企業は多い

Testifyが2026年5月に実施した調査では、全面委託している企業の八割超が一年以内のインハウス化を計画または検討していました。
決定と予定が52.9%、積極検討が32.8%です。
動機はノウハウの蓄積が56.7%、コスト削減が46.7%でした。

複数の医院がある場合

内製にすると、何が社内に残るのか

費用の比較だけでは、内製の価値は測れません。
残るものを含めて比べます。

記録が残ることの価値

契約した年ごとの完了率が分かるのは数年後です。
その時点で、当時の配分の考え方や試した内容が分からなければ、判断に使えません。
社内に人がいれば、この経緯が残ります。

内製にすることで社内に残るもの

判断が速くなる

外部とのやり取りが減ると、決めてから動くまでが短くなります。
枠が埋まったときに絞る判断も、その日のうちに出せます。

弱くなる部分もある

外からの視点が入らなくなります。
社内の常識が固定され、試す範囲が狭くなります。
これは内製にした後に必ず起きます。

費用が同等なら残るもので判断する

通院の継続を支える仕事は、そもそも外に出せない

数年通う治療では、途中で来なくなる人を拾う仕事が収益に直結します。
この仕事は、外に出せません。

診療の記録に触れる

最後に来た日、次の予約の有無、治療の進み具合。
これらは診療の記録の中にあります。
外部の事業者に渡すことには、制約があります。
何をどこまで外に出してよいかは、掲載時点の最新の公式ガイドラインで確認してください。

社内に置かねばならない仕事の度合い

この仕事が一人分の根拠になる

通院中の患者が数百人いれば、途切れそうな人の抽出と連絡だけで一定の時間がかかります。
出稿の運用が少なくても、この仕事があることで一人分が埋まります。

受付との分担を決める

抽出と設計は集客の側、実際の連絡は受付が担う形が回りやすくなります。
すべてを一人に寄せると、忙しい時期に止まります。

効果を測る

一人分の仕事として、何を束ねれば埋まるか

通える範囲に限られる事業では、配信の調整に使う時間は多くありません。
この作業だけを社内に持っても、一人分の仕事になりません。

仕事の中身を並べる

配信の調整のほかに、記録の集計、通院の継続の支援、情報の整備、現場との調整、確認の工程の運営があります。

担当者一人が担う仕事の時間の内訳

時間の配分が偏らないようにする

日々の配信の調整に時間を取られると、記録の集計が止まります。
月のどこで何を行うかを決めて、予定に入れておきます。

一人に集中させない

一人にすべてを任せると、辞めたときに止まります。
記録の集計と、途切れた人の抽出の手順は文書にして、他の人でもできる形にします。

複数の医院を見る形にする

移す途中で契約の件数を落とさない段取り

内製に移す過程で、件数が落ちることがあります。
落ちる原因は技術の差より、引き継ぎの不足です。

移す順番を決める

日々の調整より、記録と継続の支援を先に社内に持ちます。
その後、確認の工程、制作、最後に配信の調整という順です。

社内へ移す領域の順番と外部の関与を、項目ごとに見ていきます。
1については、移す領域は記録の集計と突き合わせ、外部の関与は関与しない。
2については、移す領域は通院が途切れた人の抽出と連絡、外部の関与は関与しない。
3については、移す領域は確認の工程の運営、外部の関与は素材の提供のみ。
4については、移す領域は配分の判断、外部の関与は助言を受ける。
5については、移す領域は制作、外部の関与は一部を残す。
6については、移す領域は配信の調整、外部の関与は並走の期間を置く。

並走の期間を置く

配信の調整を移すときは、数か月の並走の期間を置きます。
社内の担当が見て、外部が確認する形です。
いきなり切り替えると、設定の見落としが起きます。

今の運用の内容を書き出す

どういう考えで今の設定になっているかを、外部から書き出してもらいます。
設定そのものだけを引き継いでも、なぜそうなっているかが分かりません。

移す時期を需要が動く時期と重ねない

媒体の変更に、少人数でどこまで追うか

媒体の仕様は頻繁に変わります。
Testifyの調査では、内製化の障壁として媒体のアップデートへの追随が困難という回答が40.3%ありました。
少人数の体制では、全部を追うことはできません。

効く変更と効かない変更を分ける

配信の範囲が狭い事業では、広い商圏を前提にした機能の変更は効きません。
自院が使っている機能に関わる変更だけを見ます。

追う変更と追わない変更の分け方を、項目ごとに見ていきます。
今使っている機能の仕様変更については、追う必要は追う、理由は直接影響する。
配信の対象の指定の方法の変更については、追う必要は追う、理由は範囲の設定に関わる。
計測と同意の扱いの変更については、追う必要は追う、理由は記録に影響する。
新しい広告の枠の登場については、追う必要は様子を見る、理由は試すかは別の判断。
大規模な予算を前提にした機能については、追う必要は追わない、理由は規模が合わない。
自院が使っていない機能については、追う必要は追わない、理由は影響しない。

今年の主な変更を把握する

Googleは、自動作成アセットとキャンペーンレベルの部分一致を2026年9月に自動でアップグレードする方針を示しています。
動的検索広告は2027年2月に延期されましたが、2026年9月以降は新規の作成ができなくなります。
LINEヤフーは2026年4月1日に広告の統合をリリースしており、LINE広告のみを利用していた企業にはYahoo!の計測タグの新規設置が必要です。

情報を取る先を決める

複数の情報源を毎日見るのは続きません。
媒体の公式の発表と、外部の一つか二つに絞ります。
月に一度まとめて確認する形でも、大きな変更は拾えます。

外部に相談する枠を残す

内製にしてから数年後に起きること

内製にすると、多くのことが改善します。
同時に、内製にしたことで起きる問題もあります。

記録が一人に集中する

数年分の記録と、その読み方が一人の頭の中にある状態になります。
その人が辞めると、記録はあっても読めなくなります。

内製の数年後に起きることと手当てを、項目ごとに見ていきます。
試す範囲が狭くなるについては、原因は外からの視点が入らない、手当ては検証の枠を予算に固定する。
記録の読み方が属人化するについては、原因は一人が抱える、手当ては手順と読み方を文書にする。
媒体の変更に遅れるについては、原因は追う時間がない、手当ては相談できる先を残す。
判断が甘くなるについては、原因は説明する相手がいない、手当ては経営への報告の形を保つ。
費用の管理が緩むについては、原因は外部への支払いがなくなる、手当ては上限を決めて運用する。

説明する相手を作る

外部に委託していると、毎月説明を受ける場があります。
内製にすると、この場がなくなります。
経営への報告の場を、同じ頻度で残します。

手順を文書にする

記録の集計の手順、途切れた人の抽出の条件、確認の工程の流れ、判断の基準。
これらを文書にしておきます。

一部を外に残す形も選べる

内製の判断を、どの順で進めるか

内製の判断は、費用と体制の二つを揃えてから行います。
どちらか一方だけでは決められません。

内製の判断を進める順番を、項目ごとに見ていきます。
1については、やることは今の手数料の年額を出す、期間の目安は一週間。
2については、やることは社内に置いた場合の人件費を見積もる、期間の目安は一週間。
3については、やることは社内に必要な仕事を列挙して時間を見積もる、期間の目安は二週間。
4については、やることは外に出せない仕事を特定する、期間の目安は一週間。
5については、やることは移す順番と並走の期間を決める、期間の目安は二週間。
6については、やることは引き渡してもらう内容を委託先と合意する、期間の目安は一か月。
7については、やることは記録と継続の支援から先に社内に移す、期間の目安は三か月。
8については、やることは配信の調整を並走しながら移す、期間の目安は三か月から六か月。

見る数字を決める

数字は説明のための仮の値です。
たとえば月の出稿費用が150万円、手数料がその20%で30万円、年間で360万円とします。
社内に一人置く費用を年間600万円とすると、出稿の手数料だけでは足りません。
ただし、通院中の患者400人の継続を支える仕事で年間60人の中断を減らせれば、一人あたりの残りの支払いが40万円として2,400万円の差になります。

社内に移してから点検する数字を、項目ごとに見ていきます。
相談の件数と費用については、見る頻度は毎月、見るときの観点は移行の前後で落ちていないか。
契約一件あたりの費用については、見る頻度は四半期、見るときの観点は上限に収まっているか。
途切れた人への連絡の実施率については、見る頻度は毎月、見るときの観点は止まっていないか。
連絡して戻ってきた人の数については、見る頻度は毎月、見るときの観点は効いているか。
検証の枠の消化については、見る頻度は四半期、見るときの観点は試す動きが止まっていないか。
記録の集計にかかる日数については、見る頻度は毎月、見るときの観点は手順が定着しているか。

移す前に記録を揃える

記録がつながっていない状態で内製に移すと、判断の材料がないまま運用することになります。
記録の整備を先に行います。

決めたことを文書に残す

何を社内に持ち、何を外に残すか。
どういう基準でそう決めたか。
文書にしておかないと、担当が変わったときに議論をやり直すことになります。

よくある質問

まとめ