訪問看護で集客できない理由｜よくある詰まりどころと、直す順番

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訪問看護で依頼を断っているのは、なぜか

訪問看護の提供量は、看護師の人数で決まります。
そして、採用が難しい状況が続いています。

断った件数を記録する

依頼を受けたが、対応できなかった件数。
そして、その理由。

人がいなかったのか、地域が遠かったのか、対応できない状態だったのか。

これを記録すると、何が足りないかが見えます。

紹介の経路

訪問看護の紹介の経路

一つ目と二つ目が主な経路です。

保険の種類で違う

医療の保険を使う場合と、介護の保険を使う場合があります。

そして、報酬の仕組みが違います。
この構成も把握してください。

看護師の確保を、どう進めるか

訪問看護は、病院の看護とは働き方が違います。

病院との違い

病院と訪問看護の違い

採用のために整えること

採用のページに書くこと

一人で訪問することへの不安

訪問看護は、一人で判断する場面があります。

これが不安で、応募をためらう人がいます。

相談できる体制、研修の内容、同行の期間。
これを示すと、不安が減ります。

オンコールの負担

24時間の対応を行う場合、その体制が必要です。

そして、それが負担になります。
頻度、人数、手当。

病院の退院支援から、どう依頼を受けるか

入院していた人が退院するとき、在宅での看護が必要になることがあります。

退院支援の担当者が困ること

担当者が困ること

時間の制約

退院の日程は決まっています。

それに間に合うように、対応を始める必要があります。
だから、すぐ動けることが条件になります。

定期的に情報を届ける

いま何人受けられるか。
どの地域に行けるか。
どういう状態に対応できるか。

これを月に一度届けると、思い出してもらえます。

受けた後の報告

退院した方が、在宅でどう過ごしているか。

対応できる範囲を、どう示すか

訪問看護で対応できることには、範囲があります。

明示すべきこと

明示すべきことを、項目ごとに見ていきます。
対応できる医療的な処置については、明示していないとは受け入れた後に対応できない。
対応できる疾患や状態については、明示していないとは条件が合わない紹介が来る。
24時間の対応の有無については、明示していないとは急変時の対応で問題になる。
対応できる地域については、明示していないとは範囲外の依頼が来る。
主治医との連携については、明示していないとは手続きが分からない。

できないことを先に言う

対応できないことを伏せて受けると、後で困ります。

そして、利用者にも紹介元にも迷惑をかけます。

24時間の対応

24時間の対応を行うかどうか。

行う場合、その体制が必要です。
そして、看護師の負担になります。

行わない場合、急変時にどうするかを伝えておく必要があります。

制度の確認

訪問看護には、制度上の要件があります。

検索で見つけてもらうには、何を整えるべきか

訪問看護を探す人と、働く場所を探す看護師。
この二つが検索しています。

二つの検索

検索と、探している人を、項目ごとに見ていきます。
訪問看護 地域名については、探している人はサービスを探している、必要な情報は対応範囲、対応できる内容。
訪問看護 求人 地域名については、探している人は働く場所を探している、必要な情報は仕事の内容、条件、体制。
訪問看護 費用については、探している人は費用を調べている、必要な情報は保険の種類による違い。
訪問看護 とはについては、探している人はどういうものか調べている、必要な情報は内容の説明。
事業所名については、探している人は候補に入れている、必要な情報は事業所の様子。

対応できる内容を書く

どういう医療的な処置ができるか。
どういう状態に対応できるか。

これが最も重要な情報です。

費用の説明

保険の種類によって、自己負担が違います。

これを分かりやすく説明してください。
制度の内容については、掲載時点の最新の公式ガイドラインで確認してください。

採用のページを整える

看護師も検索しています。

利用者と家族との関係を、どう保つか

在宅で医療的なケアが必要な状態は、家族にとって不安です。

家族の不安

家族が不安に思うことを、項目ごとに見ていきます。
何かあったときどうするかについては、応え方は連絡の体制、対応の方法。
自分でできるかについては、応え方は手技の指導、できる範囲の説明。
状態が悪化しないかについては、応え方は変化の見方、報告。
負担が続けられるかについては、応え方は相談に応じる。
先の見通しについては、応え方は状態に応じた説明。

記録を残して伝える

訪問のたびに、何をしたか、どういう状態だったか。

これを記録して、家族が見られる形にしてください。

家族への指導

家族ができることを伝えると、不安が減ります。

そして、看護師がいない時間の対応ができます。

相談できる関係

家族は、誰かに相談したいと思っています。

主治医や他の職種と、どう連携するか

在宅での支援には、複数の職種が関わります。

関わる職種

関わる職種を、項目ごとに見ていきます。
主治医については、関わり方は指示、状態の報告。
ケアマネジャーについては、関わり方は計画の調整。
訪問介護については、関わり方は生活の支援。
リハビリの職種については、関わり方は機能の維持。
薬剤師については、関わり方は薬の管理。

情報を共有する

訪問で気づいたことを、関係する職種に伝える。

これがあると、全体の支援が良くなります。
そして、連携の相手として信頼されます。

主治医への報告

状態の変化を、主治医に報告する。

この報告が正確で早いと、適切な対応につながります。
そして、主治医からの信頼になります。

連携が紹介につながる

一緒に関わった職種から、次の紹介が来ることがあります。

限られた予算で、何から手をつければいいのか

訪問看護の課題は、人の確保です。

直す順番

状態別に見た、着手の順番を、項目ごとに見ていきます。
人が足りないについては、最初にやることは採用のページを整える、次にやることは病院との働き方の違いを伝える、費用をかけるのはは求人広告はその後。
定着しないについては、最初にやることはオンコールの負担を見直す、次にやることは相談できる体制を作る、費用をかけるのはは当面は不要。
紹介が来ないについては、最初にやることは退院支援とケアマネへ情報を届ける、次にやることは受けた後の報告をする、費用をかけるのはは当面は不要。
条件が合わない紹介が来るについては、最初にやることは対応できる範囲を明示する、次にやることは地域と内容を書く、費用をかけるのはは当面は不要。

費用がかからないことから

採用ページの充実、紹介元への情報提供、対応範囲の明示、家族への報告。
これらに費用はかかりません。

求人広告には費用がかかります。
まず定着を図ってください。

制度の確認

訪問看護には、複数の制度上の要件があります。

掲載時点の最新の公式ガイドラインで確認してください。

三か月で見る

受け入れた件数、断った件数、看護師の人数を三か月分並べてください。

よくある質問

まとめ